飛蚊症要怎麼治療？ @ Julia的部落格

飛蚊症是一個眼科門診時常可以發現的問題,按照飛蚊症字面上的意義,指的是病人感到有蚊子不停地在眼前飛舞(當然實際上是沒有的!),這只是一個形容病患主觀感受的名詞,但是事實上,眼前的漂流物卻不一定要是蚊子狀的病變,病變的形式可以是點狀，蚊子狀，線狀，網狀。

飛蚊症的學名叫做：「玻璃體浮游物」,指的是病患對於視線上主觀感受到眼前的飄浮物,另外,也有一些病人主訴是以眼睛疼痛,不舒服,或是影像不清晰等等表現為主.

飛蚊症好發於一些年紀較大的病人身上,曾經接受眼球手術或是本身高度近視的病人,都是好發的對象,統計學上的估計,70歲以上的病人大約有60%會發生後玻璃體剝離(posterior vitreous datachment)的現象,隨著年齡的增加,後玻璃體剝離發生機率也愈高,另外,對於一些既有的全身性疾病的病人來說(糖尿病,高血壓等等病患),飛蚊症發生的機率也相當高,症狀更加明顯.

造成飛蚊症的原因很多,最常見的原因是玻璃體渾濁(vitrous opacity),少部分病患是伴隨著一些視網膜血管的問題,玻璃體是位於眼球中央的一個空腔,中央充滿著膠狀物質,我們稱之為玻璃體(vitreous body)隨者年齡的增加,玻璃體腔的部分會逐漸地液化(liquefaction)而凝縮(syneresis),由原先比較黏稠的膠狀物質轉變成為水樣液,在逐漸液化的過程中,玻璃體的體積漸漸地凝縮,同時向前方空腔流動,並且與原先緊貼的視網膜分離,這就是所謂的後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment),這種變化多半發生在40-70歲之間的病人身上,在一些遠視的病人,糖尿病,高血壓以及曾經接受過眼內手術的病人身上,後玻璃體剝離的發生機率會更高.

檢查飛蚊症重點在於確定是否有合併其他網膜病變,除了一般基本眼科學的檢查之外,視網膜以及玻璃體的檢視相當重要,瞳孔散大合併視網膜眼底鏡檢查是必要的,部分玻璃體出血的病人,甚至必須輔之以超音波檢查。

很可惜的是,飛蚊症目前並沒有一個很好的治療方式,大多數病人必須逐漸地去適應它的存在,少數病患則由於牽涉到眼底視網膜的病變,會引起種種的併發症,包括視網膜裂孔的形成,黃斑部病變,或甚至於是玻璃體出血等等,都需要接受雷射手術治療,治療的重點在於維持視網膜正常的功能.雷射凝固燒灼,玻璃體切除術等等都是治療視網膜玻璃體疾病的方式之一.

如果有以下症狀，可能是視網膜剝離前兆，請立即就醫：

1.大量漂浮物體(飛蚊)出現
這可能是血管破裂造成的大量漂浮物體

2.閃電光線感覺
這可能是玻璃體拉扯導致視覺區感受到閃電光線

3.視野缺損
有的人因為視網膜部分已經剝離而導致視野缺損，請務必立即就醫

當然，沒有這些現象未必代表沒有問題，但是如果你有以上問題，可能是視網膜的先兆，請務必到眼科做相關視網膜檢查，以免視網膜剝離真的發生時就比較難處理了。