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被稱為近視王國的台灣,以近視人口比例第一名而聞名於世,以國小五六年級的學生來說,近視比率大約有55%,高中職的近視比率則達到87%,等到大學生的年紀,近視的比率則將近有95%左右!,這實在是一個相當駭人的數字,在台灣,近視的盛行率之所以會如此盛行之高,除了升學主義的盛行,現在學齡兒童過於近距離使用眼睛,應該也是近視比率如此之高的一個重要因素,以目前的醫學發展來說,近視的矯正除了戴一般眼鏡,隱形眼鏡以外,就只有接受屈光手術的治療,目前似乎沒有一個比較好的辦法可以有效的治療軸性近視所帶來的一些併發症,對於廣大近視族群來說,預防重於治療似乎是最好的方法.
近視度數超過600度以上一般稱之為高度近視(high myopia),之所以要將這一族群的病患特別討論,原因就在於高度近視不但只是一種光學效應,更應該把高度近視視為一種眼球的疾病,這怎麼說呢,我們要知道,所謂的近視是指眼睛睫狀肌在完全放鬆的情形下,無窮遠處光線聚集在視網膜之前,而不在視網膜之上,造成這一個光學效應最主要的原因就在於眼軸前後徑的加長,平均近視度數每增加一百度,眼軸長度就會增加0.37mm,當眼球的前後徑加長到一個程度的時候,,由於鋪在眼球上的視網膜總面積無法加長,勢必會造成視網膜神經血管的拉扯,以致於造成多種視網膜病變,所以,近視眼絕不只是一種光學現象,特別是高度近視,它所牽涉到問題相當廣泛,玻璃體,視網膜,水晶體等等組織都會有所影響,所呈現的症狀也相當多樣化,在臨床上,可以有一系列的症狀出現:
1. 視覺疲勞 asthenopsia
2. 視力減退 decreased visual acuity
3. 閃光幻覺 photopsia
4. 飛蚊症 floaters
5. 視野缺損 visual field defect
6. 玻璃體視網膜病變 vitreoretinopathy
高度近視最常見的問題當屬視覺疲勞,在高度近視的病人身上,我們經常可以發現程度不一的視覺疲勞,主要的原因乃是由於高度近視所呈現的影像誤差變化所致,特別是對於無法佩戴隱形眼鏡的病人身上,由於鏡片本身的限制,高度數眼鏡鏡片勢必伴隨著高相差問題,少部分病人也可能同時存在著斜弱視,兩眼不等視等等問題,這往往造成既有的症狀更加嚴重,解決方式是改善兩眼的影像以及融相問題,如果有斜弱視,可以菱鏡調整或是手術矯正,如果是影像融相問題,隱形眼鏡可以做大幅度的改善,倘若由於個人體質無法佩戴隱形眼鏡,屈光手術也可以考慮.
至於所謂的視力減退,所牽涉的範圍就比較廣了,如果將整個眼球當做一個光學儀器,涉及到光線的傳播以及光線感受器都會影響到視覺的品質,在光學介質的傳遞上,視力減退的原因,最常見還是出在光介質的光線傳遞上(所謂的屈光不正,包括近視,遠視以及散光),配鏡方面建議病人到眼科做詳細的眼睛檢查,若是要做驗光檢查,最好是能夠在散瞳後再驗光比較恰當,要注意眼睛是否有其他器質性病變,如果因為某些原因必須配戴隱形眼鏡,也要注意眼睛是否適合,屈光手術也是一個選擇,但並不是每一個人都可以接受屈光手術,它仍然有一定的適應症.
當然,也有一部分病患,僅管是新配了一付眼鏡,不管如何,他總是不能滿意,為什麼眼鏡一直換,但是視覺品質卻一直退步呢?那麼,我們首先必須要認清楚的是:一個人視力的好壞,眼睛的屈光度數只是一個必要條件,眼睛可視為光學介質的一種,但它卻是活的,由淚液層,角膜,前房,水晶體,玻璃體傳遞至視網膜,影像再經由感光細胞傳遞至神經系統作解讀,整合,所以,影像的形成不只是光線的傳遞,只是擁有一個好的光學介質是沒有用的,如果沒有其他感光細胞,神經傳遞整合的系統配合,不可能有好的視力,換句話說,鏡片度數只是構成視力的部分因子,但不是全部,構成視力好壞有相當多的因素,有的時候絕不只是一隻眼鏡就可以解決的.
檢查步驟
高度近視(超過600度以上)必須定期做視網膜檢查，只要在門診 前30鐘到眼科先點瞳孔散大的藥水，30分鐘後等到瞳孔散大後就可以做視網膜檢查，檢查時間大約是十分鐘，整個檢查過程如果不含行政作業流程，大約1小時可以結束，回去後大約有6小時會比較畏光，請病患盡量不要自行騎車或開車。
作者蔡正隆醫師現為
台北醫學大學 台北市立萬芳醫院 眼科主治醫師
台北醫學大學 附設醫院 醫學系 臨床講師
近視度數超過600度以上一般稱之為高度近視(high myopia),之所以要將這一族群的病患特別討論,原因就在於高度近視不但只是一種光學效應,更應該把高度近視視為一種眼球的疾病,這怎麼說呢,我們要知道,所謂的近視是指眼睛睫狀肌在完全放鬆的情形下,無窮遠處光線聚集在視網膜之前,而不在視網膜之上,造成這一個光學效應最主要的原因就在於眼軸前後徑的加長,平均近視度數每增加一百度,眼軸長度就會增加0.37mm,當眼球的前後徑加長到一個程度的時候,,由於鋪在眼球上的視網膜總面積無法加長,勢必會造成視網膜神經血管的拉扯,以致於造成多種視網膜病變,所以,近視眼絕不只是一種光學現象,特別是高度近視,它所牽涉到問題相當廣泛,玻璃體,視網膜,水晶體等等組織都會有所影響,所呈現的症狀也相當多樣化,在臨床上,可以有一系列的症狀出現:
1. 視覺疲勞 asthenopsia
2. 視力減退 decreased visual acuity
3. 閃光幻覺 photopsia
4. 飛蚊症 floaters
5. 視野缺損 visual field defect
6. 玻璃體視網膜病變 vitreoretinopathy
高度近視最常見的問題當屬視覺疲勞,在高度近視的病人身上,我們經常可以發現程度不一的視覺疲勞,主要的原因乃是由於高度近視所呈現的影像誤差變化所致,特別是對於無法佩戴隱形眼鏡的病人身上,由於鏡片本身的限制,高度數眼鏡鏡片勢必伴隨著高相差問題,少部分病人也可能同時存在著斜弱視,兩眼不等視等等問題,這往往造成既有的症狀更加嚴重,解決方式是改善兩眼的影像以及融相問題,如果有斜弱視,可以菱鏡調整或是手術矯正,如果是影像融相問題,隱形眼鏡可以做大幅度的改善,倘若由於個人體質無法佩戴隱形眼鏡,屈光手術也可以考慮.
至於所謂的視力減退,所牽涉的範圍就比較廣了,如果將整個眼球當做一個光學儀器,涉及到光線的傳播以及光線感受器都會影響到視覺的品質,在光學介質的傳遞上,視力減退的原因,最常見還是出在光介質的光線傳遞上(所謂的屈光不正,包括近視,遠視以及散光),配鏡方面建議病人到眼科做詳細的眼睛檢查,若是要做驗光檢查,最好是能夠在散瞳後再驗光比較恰當,要注意眼睛是否有其他器質性病變,如果因為某些原因必須配戴隱形眼鏡,也要注意眼睛是否適合,屈光手術也是一個選擇,但並不是每一個人都可以接受屈光手術,它仍然有一定的適應症.
當然,也有一部分病患,僅管是新配了一付眼鏡,不管如何,他總是不能滿意,為什麼眼鏡一直換,但是視覺品質卻一直退步呢?那麼,我們首先必須要認清楚的是:一個人視力的好壞,眼睛的屈光度數只是一個必要條件,眼睛可視為光學介質的一種,但它卻是活的,由淚液層,角膜,前房,水晶體,玻璃體傳遞至視網膜,影像再經由感光細胞傳遞至神經系統作解讀,整合,所以,影像的形成不只是光線的傳遞,只是擁有一個好的光學介質是沒有用的,如果沒有其他感光細胞,神經傳遞整合的系統配合,不可能有好的視力,換句話說,鏡片度數只是構成視力的部分因子,但不是全部,構成視力好壞有相當多的因素,有的時候絕不只是一隻眼鏡就可以解決的.
檢查步驟
高度近視(超過600度以上)必須定期做視網膜檢查，只要在門診 前30鐘到眼科先點瞳孔散大的藥水，30分鐘後等到瞳孔散大後就可以做視網膜檢查，檢查時間大約是十分鐘，整個檢查過程如果不含行政作業流程，大約1小時可以結束，回去後大約有6小時會比較畏光，請病患盡量不要自行騎車或開車。
作者蔡正隆醫師現為
台北醫學大學 台北市立萬芳醫院 眼科主治醫師
台北醫學大學 附設醫院 醫學系 臨床講師
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